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GB 7800-1987 职业性急性氨中毒诊断标准及处理原则

      职业性急性氨中毒是在生产环境中,短时间接触高浓度氮气所致的、以急性呼吸系统损容为主的全身性疾病,常伴有眼和皮肤灼伤,严重者可伴有成人型呼吸窘迫综合征和(或)其他并发症。

1 诊断原则

      根据吸入高浓度氨气的职业史,以症状、体征为主要诊断指标,胸部x线征象及血气分析等为参考指标,结合现场劳动卫生学调查结果,综合分析,排除其他疾病,方可诊断。

2 诊断及分级标准

2.1 氨气刺激反应

      仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状,肺部无明显阳性体征。

2.2 轻度中毒

      根据以下指标,综合判断,可诊断为轻度中毒。

      症状:流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰并可伴有轻度头晕、头痛、乏力等;

      体征:眼结膜、咽部充血、水肿,肺部有干性呼音;

      胸部x线征象:肺纹理增强或伴边缘模糊,符合支气管炎或支气管周围炎;

      血气分析:在呼吸空气时,动脉血氧分压可低于预计值1.33-2.66kPa(10-20mmHg)。

2.3 中度中毒

      根据以下指标,综合判断,可诊断为中度中毒。

      症状;声音嘶哑,剧烈咳嗽,有时伴血丝痰,胸闷,呼吸困难,并常有头晕、头痛、恶心、呕吐及乏力等;

      体征:呼吸频速,轻度紫给,肺部有干、湿哆音;

      胸部x线征象:肺纹理增强,边缘棋糊或呈网状阴影;或肺野透亮度降低;或有边缘棋糊的散在性或斑片状阴影;符合肺炎或间质性肺炎的表现。

      血气分析;在吸低浓度氧(小于50%氧)时・能维持动脉血氧分压大于8 kPa (60 mmHg)。

2.4 重度中毒

      具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒。

2.4.1 根据下列指标综合到断

      症状:剧烈咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,气急、脚闷、心悸等,并常有烦澡、恶心、呕吐或昏迷等;

      体征:呼吸窘迫,明显紫给,双肺满布干、湿哆音;

      胸部廷曳征象:两肺野有密度较淡边缘模糊的斑片状、云絮状阴影,可相互融合成大片状或呈蝶状阴影;符合严重的肺炎或肺泡性肺水肿;


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